熊去氧胆酸胶囊溶石效果怎么样熊去氧胆酸片溶石怎么吃

admin 2022-05-16 05:13:45 举报

人工熊胆、牛黄、虎骨、麝香、鹿心血等动物类中药从药用价值、质量标准、长期毒性等方面真的可以替代天然药材吗？

2009年，国务院发布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》号文件，其中提到：“保护药用野生动植物资源，加快种质资源库建设，在药用野生动植物资源集中分布区建设保护区，建立一批繁育基地，加强珍稀濒危品种的保护、繁育和替代研究，促进资源恢复和生长。”工业合成替代品是未来中药产业的发展趋势。

熊去氧胆酸是从熊胆汁中提取的，是FDA批准的唯一一种治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的药物。但熊去氧胆酸治疗胆石症有效率低的缺点，只能对症治疗，不能代替手术治疗。

从现代医学的角度来看，熊胆的主要成分是熊去氧胆酸，可以通过工业合成获得，通过合成也不难获得这种药物。数字/CFP

现代西医并不否认天然熊胆的药理活性

国家食品药品监督管理局2005年3月21日发布的《关于天然麝香、熊胆粉等使用问题的通知》中，对中成药中天然麝香、熊胆粉的使用范围进行了严格限制。熊胆粉药品生产企业需向当地省级食品药品监督管理部门提出申请，并报告其产品类型、产量、熊胆粉所需原料量等基本情况。你必须申请并贴上相关的特殊标志，才能进入流通领域。"我们医院基本不用熊胆治病."刘是北京中医医院的执业药师。他说：“中医证明熊胆确实有一定的利胆保肝的药用价值，但不容易定性定量分析，而且熊胆价格昂贵。经常用来用大炮治疗蚊子。”

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“自古以来就有‘黄金易得，熊胆难求’的说法，所以扩大熊业规模可以让更多患者使用更便宜的熊胆。”北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任、中华医学会中医药文化分会副主任毛嘉玲说：“现代医学已经证实，熊胆粉具有解热镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抑制肝纤维化、保肝护肝、胆汁性黄疸、预防胆结石和溶解、抑制血栓形成、抑制肿瘤等作用。”

“药理活性”和“临床疗效”之间的关系需要通过研究来证实

虽然世界上大多数地方没有用熊胆治病的习惯，但现代西医并不否认天然熊胆的药理活性。西医将熊胆的主要成分分解为“胆汁酸”，包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、胆酸、脱氧胆酸等。以及胆汁色素、氨基酸等成分。熊去氧胆酸是一种独特的成分。科学松鼠会成员、北京大学健康科学中心临床药学硕士龚宇写道：“熊去氧胆酸公认的作用主要是溶解胆结石。对于不愿或无法接受手术的胆结石患者，熊去氧胆酸是一种可行的选择。"

“此外，熊去氧胆酸对改善肝功能有一定作用，也用于治疗各种肝胆疾病，如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。虽然一些临床研究表明某些指标有所改善，但没有足够的证据证明其有多大益处。熊胆能治疗的疾病，都可以用其他疗法代替。”龚珏进一步解释说，熊胆具有中医所说的多种药理活性是正常的，但“药理活性”与“临床疗效”之间的关系还需要很多研究来证实。

熊胆的药用价值和实际问题比较复杂

熊去氧胆酸是美国食品和药物管理局批准的唯一治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的药物，但熊去氧胆酸的缺点是治疗胆石症的有效率低，只能对症治疗，不能治愈

“熊胆的药用价值和实践是复杂的，不是简单的专业或学术问题。不同的医学体系、学术观点、人文立场、价值观，会对这个问题给出不同的答案。中药对熊胆的药用是以中医理论为基础的，西医无法评论。”中国中西医结合协会肝病专业委员会副主任、北京友谊医院肝病研究中心主任贾季东教授表示，西医研究发现熊胆的主要有效成分是熊去氧胆酸，并开发了化学合成熊去氧胆酸，目前市场上有，有进口的，也有国产的。

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地坛医院肝病与传染病科副主任医师陈博士说：“中西医结合治疗肝病，可以交叉使用，但不一定要使用。比如患者出现黄疸，胆汁排泄不畅时，可以使用熊胆中成药，但常用于慢性疾病的辅助治疗。如果单独用熊胆，效果不好。”

“中医有自己的寒热学说，与西医完全不同。”中国医药协会药物流行病学委员会委员、上海市食品药品监督管理局科技信息研究所副所长杜表示，中西医学对熊胆药用价值的差异不能简单地说谁对谁错。

可追溯性

刘伟，博士生，中国科学院植物研究所系统进化植物学中心

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民间乌丹最早是用来明目清热的

中医视胆囊为六腑之一，称为“中正之官”。胆囊味苦凉，故其中药味属“苦寒”。中医认为，凡苦寒之物，皆可降火。眼睛与肝胆关系密切。“火病”中有一大类叫“肝火”。既然是肝脏的“火”，当然用胆囊“降火”是最合适的，所以胆囊有清热的作用。这样，明目和清热就成了动物胆汁的两个“药效”。除了熊胆，常用猪胆、牛胆、蛇胆、鲱鱼胆。它们和熊胆一起被称为“五胆”。熊胆后来被狂热追捧，但除了蛇胆，其他四种胆囊很少使用。

自20世纪70年代以来，口服溶石疗法一直是一种治疗方法

胆汁是肝脏分泌的粘性液体，由胆囊收集，经胆总管排入十二指肠。胆汁的第一个作用是帮助把

食物中的脂肪打碎成微粒，以更利消化吸收，其中胆汁酸盐起主要作用，它的分子会“皂化”形成乳滴。胆汁第二大功能则是把肝脏中主要是胆红素和胆固醇带离肝脏。如果胆汁成分异常，胆红素或胆固醇过量，胆汁酸盐没法把它们全都包住，它们便会在进入十二指肠之前从胆汁中沉淀出来，形成胆结石。从上世纪70年代起，口服溶石成了不动手术治疗胆结石的一种方法。

　　现代认为口服胆汁酸治胆结石疗效有限

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但是，胆汁酸有很多种，包括胆酸、去氧胆酸、鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等，而且不同动物的胆汁有不同的成分，如人胆汁中的胆汁酸以胆酸、去氧胆酸和鹅去氧胆酸为主，很多鸟类的胆汁中却绝不含胆酸和去氧胆酸，这也是为什么鹅去氧胆酸首先会在鹅的胆汁中发现而得名的原因。熊去氧胆酸，则是熊的胆汁中特有的一种胆汁酸，而且为其主要成分，但在其他哺乳动物的胆汁中却不存在或仅以微量存在。

在这么多种胆汁酸中，如果鹅去氧胆酸是效果最好的溶石药物，那么今天人们祸害最多的就该是鸡鸭鹅等家禽，而不是熊了。不幸的是，实验表明，偏偏熊去氧胆酸的溶石效果比鹅去氧胆酸更好，而且毒副作用也更小，这似乎证明中医偏爱熊胆是有道理的，于是，胆熊的悲剧就这样开始了。